Гинекология с пеленок
На первый взгляд кажется, что гинекологические проблемы - удел девушек и женщин детородного возраста. Однако некоторые заболевания у ребенка можно диагностировать еще до его рождения.

Половые органы плода формируются до 16-й недели беременности, и любые постоянно присутствующие негативные факторы - хронические инфекции, алкоголизм, плохая экология - могут оказать влияние на этот процесс.

В период новорожденности может развиться половой криз. У девочек это проявляется в первые же дни набуханием молочных желез, появлением белых вязких и даже кровяных выделений из половых путей. Происходит это из-за того, что в момент родов ребенку попадает большое количество материнских гормонов. Подобное явление не требует никакого лечения - нужны лишь терпение и обычные гигиенические меры. А вот если выделяется значительное количество ярко-алой крови, то речь может идти о раннем проявлении патологии свертывающей системы.

Мама должна обратить особое внимание на то, нет ли каких-то отклонений в строении наружных половых органов у девочек. Даже небольшое увеличение клитора может быть проявлением врожденной дисфункции коры надпочечников. Например, был случай, когда ребенку в 3 года пришлось менять пол - при рождении девочку, у которой при сильном развитии клитора отсутствовал вход во влагалище, приняли за мальчика.

На первых месяцах жизни может возникнуть такое заболевание, как синехии - сращение малых половых губ. Синехии могут возникать вплоть до периода полового созревания и начала выделения достаточного количества эстрогенов. При этом возникают препятствия для нормального мочеиспускания. Это безусловный повод обратиться к врачу, поскольку на ранних этапах, когда сращение незначительно, будет достаточно консервативного лечения с помощью эстрогенсодержащих мазей.

В детсадовский период и в младшем школьном возрасте на первое место выходят воспалительные заболевания - вульвовагиниты. Механизм самоочищения влагалища - путем образования на эпителии палочки молочнокислой бактерии, которая подавляет рост патогенной флоры, - начинает действовать только в более старшем возрасте. Поэтому у девочки особое значение имеет гигиена половых органов. Достаточно будет обычного ежевечернего туалета с добавлением в воду отваров трав - шалфея, ромашки.

Другая проблема этого возраста - травмы половых органов. Частой причиной являются падения - с лыж и санок, на раму велосипеда, на край ванны. Еще одна неприятность случается при желании на улице отойти в кустик "по-маленькому", когда ребенок присаживается прямо на торчащий сучок. Так что покупайте девочке "дамский" велосипед, контролируйте ее занятия спортом, помогайте за руку выйти из ванны. При всех травмах (кровотечениях, гематомах) покажите ее детскому гинекологу. А в качестве первой помощи используйте холодные компрессы.

Опухоли яичников в этом возрасте достаточно редки, однако не менее опасны, чем у взрослых. Поэтому, если возникли повторяющиеся боли в нижней части живота или изменилась его форма, при подозрении на аппендицит девочку нужно показать детскому гинекологу.

Мам часто беспокоит, насколько благополучно происходит половое созревание дочери. Здесь порядок такой: в возрасте примерно 9 лет начинается рост молочных желез, затем появляется первое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах. Наконец спустя полтора-два года от начала развития молочных желез начинается первая менструация.

Конечно, понятие норм тут условно. Однако, если один или несколько вторичных половых признаков появляются до 9 лет, это повод посетить гинеколога, поскольку в этом случае может идти речь о преждевременном половом развитии. А причиной тому могут быть наличие гормональной опухоли яичника, поражение гипофиза, поражение надпочечников. Другая крайность - отсутствие вторичных половых признаков после 14 лет и отсутствие менструации после 15 лет - также показание к детальному обследованию у гинеколога.

Как только у девушки возникают менструации, мама должна научить ее ведению менструального календаря - с ежемесячными отметками о начале и конце менструации. В течение первых двух лет могут быть отклонения в ритме - нормальным считается, если от начала одной менструации до начала другой проходит не менее 21 дня и не более 35. Однако если интервалы постоянно увеличиваются, надо обеспокоиться. Иногда необходимо лишь снизить перегрузки - физические или интеллектуальные.

Девушкам, мечтающим о фигурах манекенщиц, важно объяснить, что в этот период противопоказано резко худеть. Ведь это может способствовать блокаде менструальной функции на уровне гипофиза. Недостаток массы тела так же плох, как и избыток, - статистика показывает, что 30% детей с избыточной массой тела имеют аномалии в менструальной функции